В связи с особенностями статуса нашей больницы как головного лечебного учреждения России, в течение всего периода существования в отделение урологии РДКБ из отдаленных регионов направлялись пациенты с наиболее проблемными заболеваниями, стратегия и тактика лечения которых на определенных этапах развития отечественной детской урологии разработаны не были. Это определило некоторые направления научно-практической деятельности коллектива, которые мы считаем приоритетными.
Так, в результате разработки и внедрения в практику оригинальных методик хирургического и эндоскопического лечения, решена актуальная проблема лечения посттравматической стриктуры уретры. Итогом многолетней работы в этом направлении стали докторская (В. В. Николаев) и кандидатская (Ф. К. Абдуллаев) диссертации. Опубликована монография (1998 г.).
Одним из основных направлений является эндоскопическая хирургия нижних мочевых путей, используемая при лечении различных видов инфравезикальной обструкции - врожденных клапанов уретры, посттравматических стриктур мочеиспускательного канала, детрузорно-сфинктерной диссинергии. В отделении практикуется известный по зарубежным публикациям и применяемый нами в собственной модификации эндоскопический метод лечения пузырно-мочеточниковых рефлюксов. Защищена кандидатская диссертация (В. Д. Кулаев). Широко используются эндоскопические методы лечения у детей с различными типами уретероцеле. Эндоскопическая техника и лазерное оборудование успешно применяется нами для остановки кровотечений у детей с крайне редкими сосудистыми аномалиями нижних мочевых путей. Эффективно используется эндоскопия при лечении детей с доброкачественными опухолями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Наш опыт доказывает, что малотравматичные эндоскопические методы лечения при ряде урологических заболеваний позволяют отказаться от традиционных хирургических вмешательств.
В силу ряда объективных причин в отделении сложились условия для развития хирургии промежности и органов малого таза у девочек, нашедшие выход в урогинекологической тематике. В процессе работы по теме «Стриктуры уретры у детей» в нашем отделении прошли лечение 11 девочек с посттравматическими стриктурами уретры. У большинства из них была сочетанная травма уретры и влагалища, потребовавшая комплексной оперативной коррекции. Нами был накоплен уникальный в своем роде опыт. Успешное лечение невозможно в рамках отдельных специальностей и требует комбинированного хирургического подхода.
Благоприятным условием для развития урогинекологии служит наличие в РДКБ специализированных отделений общей эндокринологии и гинекологии, где концентрируются дети с врожденными аномалиями половых органов. Острая необходимость решения проблем у этих больных в отделениях урологии и гинекологии привела к тому, что с 1993 г. мы проводим операции больным с женским псевдогермафродитизмом (врожденной дисфункцией коры надпочечников). Неудовлетворенность результатами известных вмешательств привела к разработке оригинальных методик, позволивших улучшить косметические и функциональные результаты. Исследования защищены двумя патентами на изобретения. Защищена кандидатская диссертация (А. А. Протасов).
Совместно с отделением гинекологии проводится оперативное лечение атрезии влагалища. Применены оригинальные оперативные вмешательства, защищенные патентом на изобретение. На основе этого материала защищена докторская (профессор кафедры гинекологии РГМУ Д. А. Бижанова) и 2 кандидатские диссертации.
Большое количество больных с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, осложненной патологией мочеточников и почек, направляемых к нам из Центра патологии нервной системы РДКБ и региональных учреждений здравоохранения, определяет необходимость углубленного изучения проблемы урологических осложнений у детей с миелодисплазией. Для этой группы сформулирована рабочая классификация, позволяющая определить показания к консервативному и оперативному лечению. Дифференцированно используются различные методы отведения мочи: периодическая катетеризация, альтернативные пути отведения мочи (аппендикоцистостома, «сухие» лоскутные стомы) и др. Результаты обнадеживают в отношении как недержания мочи, так и профилактики вторичной патологии верхних мочевыводящих путей. По этим материалам готовится докторская диссертация.
В связи с большим количеством детей с тяжелыми пороками развития нижних мочевых путей (экстрофия мочевого пузыря, клоакальные аномалии и др.), сопровождающимися значительным нарушением или отсутствием резервуарной функции мочевого пузыря и недержанием мочи, освоены и внедрены в практику отделения энтероцистопластики с удерживающими стомами для управляемого отведения мочи. У большинства больных удалось решить проблему недержания мочи. По данной теме защищена кандидатская диссертация (С. В. Шаматрин).
Пластика мочевого пузыря с одновременной реконструкцией таза позволили резко улучшить результаты первичных операций при экстрофии мочевого пузыря.
***
Создание и хостинг сайта - 